医生回复：

晚上平躺腰背痛厉害、侧卧缓解且白天无症状，可能与床垫不合适、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松症等因素有关。面对身体不适，切勿拖延，应立即就医并遵循医嘱，安全有效地恢复健康。 1.床垫不合适：过硬或过软的床垫，会使脊柱在睡眠时无法保持正常生理曲度，平躺时腰部肌肉持续紧张，引发疼痛，侧卧时压力分布改变，疼痛可缓解。 2.腰肌劳损：长期腰部过度负荷、姿势不良等，导致腰部肌肉慢性损伤。平躺时损伤部位受压迫，疼痛加剧，侧卧可减轻压迫。 3.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等，使髓核突出压迫周围神经组织。平躺时突出物对神经的压迫可能更明显，侧卧能一定程度减轻压迫。 4.强直性脊柱炎：是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。夜间休息时，炎症因子积聚，平躺会加重疼痛，活动后减轻。 5.骨质疏松症：骨量减少、骨微结构破坏，骨脆性增加。平躺时椎体受压力，刺激周围神经引起疼痛，活动后疼痛可稍缓解。 出现上述症状，应及时就医明确病因。日常要选择合适床垫，避免腰部过度劳累。治疗需根据具体疾病遵医嘱进行，如使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解疼痛。